Pijn in borstkas

Bijgewerkt op 17 maart 2020

Pijn in borstkas – Inleiding

Pijn in de borstkas is een veel voorkomende klacht. Mensen denken vaak dat het om hartklachten gaat. Daarom kan pijn in de borstkas tot gevoelens van angst leiden. Gelukkig zijn er veel andere – vaak minder ernstige – oorzaken voor pijn in de borstkas.

Bij heftige of aanhoudende pijn in de borstkas is het altijd raadzaam om een arts te raadplegen. De medische term voor pijn in de borstkas is ’thoracale pijn’.

Oorzaken Pijn in Borstkas

Gelukkig is pijn in de borstkas niet altijd een hartaanval. Er zijn nog heel veel andere oorzaken mogelijk. De meeste oorzaken zijn in te delen in één van de onderstaande groepen:

• Aandoening van de longen, zoals bijvoorbeeld een longontsteking, astma of een klaplong;
• Aandoening van spieren, zoals gewone spierpijn of een virusinfectie;
• Aandoening van de slokdarm, zoals zuurbranden, ontsteking van de slokdarm (oesofagitis) of slokdarmkramp;
• Aandoening van het hart, zoals angina pectoris (hartkramp), ontsteking van de hartspier (myocarditis) of een hartaanval;
• Aandoening van de ribben;
• Aandoening van een orgaan dat boven in de buik ligt, bijvoorbeeld de maag of de lever.

Wat is de behandeling?

Wat kan ik zelf doen?

Er is niet veel dat je zelf kunt doen. De aanpak van pijn in de borstkas is namelijk erg afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Wat kan de arts doen?

Ook de arts zal eerst willen weten wat de oorzaak is. Pas dan is het mogelijk om gericht een behandeling in te stellen.

Om erachter te komen wat de pijn in de borstkas veroorzaakt zal de arts vragen stellen, lichamelijk onderzoek doen, en eventueel aanvullend onderzoek aanvragen. Aanvullend onderzoek kan zijn laboratoriumonderzoek of beeldvormend onderzoek. Voor onderzoek van het hart kan bovendien nog een elektrocardiogram (‘hartfilmpje’) gemaakt worden.

Interview met de patiënt

Door vragen te stellen kan de arts een idee krijgen welke oorzaken waarschijnlijk zijn en welke minder waarschijnlijk zijn. Als de patiënt ook hoest is dat bijvoorbeeld een aanwijzing dat de oorzaak in de luchtwegen zit.

Lichamelijk onderzoek

Bij lichamelijk onderzoek zal de arts gebruik maken van een stethoscoop. Hiermee kan naar longen en hart worden geluisterd.

Laboratoriumonderzoek

Bloedonderzoek kan aanwijzingen geven of er een ontsteking of infectie de oorzaak van de pijn in de borstkas is. In dat geval zullen de ontstekingswaarden meestal verhoogd zijn.

Ook in geval van een hartaanval zullen bepaalde afwijkingen in het bloed voorkomen.

Beeldvormend onderzoek

Op een röntgenfoto van de borstkas zijn afwijkingen in de longen meestal goed zichtbaar. Ook afwijkingen van de ribben zullen op een röntgenfoto goed zichtbaar zijn. Omdat de contouren van het hart zichtbaar zijn kan beoordeeld worden of het hart te groot is.

Om het hart beter te kunnen bekijken wordt vaak echocardiografie (“echo”) van het hart gedaan.

Hartfilmpje (ECG)

Met een hartfilmpje kan worden vastgesteld of er sprake is van een hartziekte. Artsen laten daarom bij mensen met pijn in de borstkas vaak een hartfilmpje maken om uit te sluiten dat er iets met het hart mis is.

Vaak is het mogelijk om op grond van het hartfilmpje vast te stellen wat er mis is.

Engelse vertaling

chest pain, pain in the chest, thoracic pain

ICD10-code

R07

---

Pijn in Borstkas – Differentiaal Diagnose (DD)

Hieronder een uitgebreid overzicht van oorzaken voor pijn in de borstkas. Het getal achter de oorzaak is een schatting van het aantal mensen dat jaarlijks in Nederland vanwege die oorzaak pijn in de borstkas krijgt.

Zeer vaak voorkomende Oorzaken Pijn in Borstkas: >10.000/jaar

• longontsteking (pneumonie) – 111.888
• spierpijn van de borstspier (myalgie van de M. pectoralis major) – 71.900
• te grote hap doorgeslikt – 44.000
• griep (influenza) – 33.150
• hartaanval (myocardinfarct) – 29.889
• hartkramp (angina pectoris) – 25.622
• ontsteking van de bronchiën (acute bronchitis) – 19.140
• instabiele angina pectoris – 16.632
• refluxziekte (gastro-oesofageale refluxziekte) – 12.105

Vaak voorkomende Oorzaken Pijn in Borstkas: >1.000/jaar

• longontsteking door Mycoplasma-bacterie (mycoplasma pneumonie) – 8.628
• bloedpropje in de long (longembolie) – 8.613
• gekneusde rib (contusie van de rib) – 8.490
• ontsteking van het hart (myocarditis) – 5.535
• ontsteking in de borstholte (mediastinitis) – 5.394
• verslikpneumonie (aspiratiepneumonie) – 4.914
• maagbreuk (sliding hernia diafragmatica) – 4.522
• astma – 3.218
• slokdarmkramp (oesofagusspasme) – 2.323
• borstvliesontsteking (pleuritis) – 1.978
• ontsteking van het borstvlies door uitzaaiingen (pleuritis carcinomatosa) – 1.915
• hypochondrie – 1.526
• boezemflutter (atriumflutter) – 1.428
• boezemfibrilleren (atriumfibrilleren) – 1.238
• bloedarmoede door een tekort aan ijzer (ijzergebreksanemie) – 1.200
• uitzaaiingen in de longen (longmetastasen) – 1.087
• tumorembolie in de long (pulmonale tumoremboliën) – 1.038
• metabool syndroom – 1.015

Minder vaak voorkomende Oorzaken Pijn in Borstkas: <1.000/jaar

• Barrett slokdarm (Barrett oesofagus) – 983
• ziekte van Pfeiffer (mononucleosis infectiosa) – 952
• pleinvrees (agorafobie) – 893
• fibromyalgie – 884
• aantasting van de hartspier door zuurstoftekort (ischemische cardiomyopathie) – 857
• chronische bronchitis – 780
• spontane klaplong (spontane pneumothorax) – 772
• niet-kleincellig longkanker (niet-kleincellig bronchuscarcinoom) – 743
• vastplakken van de longbladen (pleurodese) – 736
• Q-koorts (acute Q-koorts) – 558
• ontstoken ribkraakbeen (costochondritis) – 557
• para-oesofageale hiatushernia (para-oesofageale hiatushernia) – 498
• harttamponade – 477
• afgaan van interne defibrillator (afgaan van ICD) – 460
• reuma (reumatoïde artritis) – 458
• botontkalking (osteoporose) – 392
• lage bloeddruk (hypotensie) – 390
• ontsteking van het hartzakje door bacterie (bacteriële pericarditis) – 383
• voorwerp in de slokdarm (corpus alienum in de oesofagus) – 383
• longinfarct (pulmonaal infarct) – 374
• gebroken rib (ribfractuur) – 373
• ontsteking van het hartzakje door virus (acute virale pericarditis) – 369
• lymfangitis carcinomatosa – 337
• gebruik van esomeprazol (Nexium) – 315
• ophoping van pus tussen de borstvliezen (pleura-empyeem) – 305
• vernauwing van de aortaklep (aortakleptstenose) – 262
• dichtklappen van een deel van de long (atelectase van de long) – 262
• klaplong door ongeval (traumatische pneumothorax) – 258
• ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoëtica) – 218
• longabces (pulmonaal abces) – 211
• gaatje in de slokdarm (oesofagusperforatie) – 194
• syndroom van Dressler (postinfarct pericarditis) – 191
• vocht achter de longen (pleuravocht) – 186
• borstvlieskanker (pleuraal mesothelioom) – 175
• zweer van de dunne darm (ulcus duodeni) – 174
• kleincellig longkanker (kleincellig bronchuscarcinoom) – 168
• ziekte van Kahler (multipel myeloom) – 164
• lekkende mitraalklep (mitralisinsufficiëntie) – 160
• longziekte door overgevoeligheid voor Aspergillus-schimmel (allergische bronchopulmonale aspergillose) – 157
• somatisatiestoornis – 143
• beklemde middenrifbreuk (beklemde hernia diafragmatica) – 140
• idiopathische longfibrose – 137
• splijting van de wand van de grote lichaamsslagader (dissectie van de aorta) – 136
• verbranding van de luchtwegen (inhalatietrauma) – 135
• spanningspneumothorax – 134
• verslikt in voorwerp (corpus alienum geaspireerd) – 118
• ophoping van bloed in de borstholte (hematothorax) – 114
• gaatje in de maag (maagperforatie) – 107
• maagzweer (ulcus ventriculi) – 102

Zeldzame Oorzaken Pijn in Borstkas: <100/jaar

• tuberculose – 99
• slokdarmkanker (oesofaguscarcinoom) – 87
• uitzaaiingen in de wervels (wervelmetastasen) – 82
• Chinees restaurant syndrome – 76
• eosinofiele oesofagitis – 74
• tuberculose van de longen (pulmonale tuberculose) – 73
• parainfluenzavirusinfectie – 71
• gescheurde hartkamer (ventrikelruptuur) – 69
• ontsteking van de alvleesklier (acute pancreatitis) – 65
• ventrikeltachycardie – 62
• kramp in de kransslagaders (Prinzmetal angina) – 60
• SLE (systemische lupus erythematodes) – 59
• conversiestoornis – 57
• verstopping van de bovenste holle ader (vena cava superior syndroom) – 49
• afsterven van weefsel in de milt door slechte doorbloeding (miltinfarct) – 49
• gescheurde grote borstspier (ruptuur van de musculus pectoralis major) – 48
• gebruik van Symbicort (budesonide/formoterol) – 45
• maligne hypertensie – 44
• ziekte van Wegener (granulomatose met polyangiitis) – 43
• lekkende aortaklep (aortaklepinsufficiëntie) – 40
• infectie in het hart (infectieuze endocarditis) – 38
• essentiële trombocytemie – 37
• gescheurde slokdarm (oesofagusruptuur) – 36
• alcoholonttrekkingsdelier (delirium tremens) – 35
• feochromocytoom – 35
• ziekte van Bornholm – 31
• gescheurde lever (leverruptuur) – 28
• scheur in het middenrif (diafragmaruptuur) – 24
• familiaire hypercholesterolemie – 23
• veteranenziekte (legionella-pneumonie) – 23
• herpes van de slokdarm (herpes oesofagitis) – 20
• slokdarmweb (oesofagusweb) – 20
• afsterven van nierweefsel door slechte doorbloeding (nierinfarct) – 19
• spontaan pneumomediastinum – 18
• bloeding in de bijnier (bijnierbloeding) – 18
• achalasie van de slokdarm – 17
• Middellandse zeekoorts (familiaire mediterrane koorts) – 17
• invasieve aspergillose (gedissemineerde aspergillose) – 15
• verdrinking – 15
• vernauwing van de grote lichaamsslagader door aderverkalking (atherosclerose van de aorta) – 14
• asbestziekte (asbestose) – 13
• abces rond de nier (perirenaal abces) – 12
• gedilateerde cardiomyopathie – 12
• vernauwing van de longslagaderklep (pulmonalisstenose) – 12
• aspergilloom in de longen (pulmonaal aspergilloom) – 12
• reumatische longziekte – 11
• stoflongen (chronische silicose) – 11
• gezwel in de borstholte (tumor in het mediastinum) – 11
• IgG4-ziekte – 10
• hypertrofische niet-obstructieve cardiomyopathie (hypertrofische cardiomyopathie) – 10
• syndroom van Fitz-Hugh-Curtis – 10
• endometriose van de longen (pulmonale endometriose) – 10
• ontsteking van de luchtpijp (acute tracheïtis) – 10

Zeer zeldzame Oorzaken Pijn in Borstkas: <10/jaar

• syndroom van Da Costa – 9
• primaire amyloïdose – 9
• descenderende necrotiserende mediastinitis – 9
• haarbal (trichobezoar) – 7
• gezwel van de zwezerik (thymoom) – 7
• gebruik van lercanidipine (Lerdip) – 7
• verhoogde druk in de longslagader door onbekende oorzaak (primaire pulmonale hypertensie) – 6
• vuurspuwerslong (lipoïde pneumonitis) – 6
• ovariële hyperstimulatiesyndroom – 6
• mixed connective tissue disease – 6
• luchtembolie – 6
• abces van de milt (miltabces) – 6
• nicotinevergiftiging (nicotine-intoxicatie) – 6
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie – 6
• gebruik van candesartan (Atacand) – 6
• ontsteking van de slokdarm door cytomegalovirus (CMV-oesofagitis) – 5
• abces van de zwezerik (abces van de thymus) – 5
• allergisch astma door Aspergillus (Aspergillus-astma) – 5
• myxoom van de linkerboezem (myxoom van het linker atrium) – 5
• gastrinoom van de alvleesklier – 5
• wondergezwel in de borstholte (mediastinaal teratoom) – 4
• syndroom van Goodpasture – 4
• ronde atelectase – 4
• acuut reuma – 4
• aangeboren vernauwing van de grote lichaamsslagader (coarctatio aortae) – 4
• gebruik van pegfilgrastim (Neulasta) – 4
• gebruik van zoledroninezuur (Aclasta) – 4
• gebruik van zoledroninezuur (Zometa) – 4
• paradichloorbenzeen vergiftiging (paradichloorbenzeen intoxicatie) – 4
• kwaadaardig feochromocytoom (maligne feochromocytoom) – 3
• antifosfolipidensyndroom – 3
• syndroom van Churg-Strauss (eosinofiele granulomateuze polyangiitis) – 3
• chronische eosinofiele longontsteking (chronische eosinofiele pneumonie) – 3
• tekort aan bloedplaatjes door heparine (heparine-geïnduceerde trombocytopenie) – 3
• vruchtwaterembolie – 3
• familiaire gecombineerde hyperlipidemie – 3
• blastomycose – 3
• gebruik van trazodon (Trazolan) – 3
• gebruik van Mimpara (cinacalcet) – 2
• kanker van de zwezerik (thymuscarcinoom) – 2
• cryptokokkeninfectie van de longen (pulmonale cryptokokkeninfectie) – 2
• mijnworminfectie (ancylostomiasis) – 2
• actinomycose van de longen (pulmonale actinomycose) – 2
• kwaadaardig gezwel van de zwezerik (maligne thymoom) – 2
• longontsteking met ophoping van eosinofiele bloedcellen (acute eosinofiele pneumonie) – 2
• sclerodermie (systemische sclerose) – 2
• sikkelcelziekte (sikkelcelanemie) – 2
• amoebenabces van de lever – 2
• lymfangioleiomyomatose – 2
• gastrinoom van de dunne darm – 2
• gebruik van Aranesp (darbepoëtine) – 2
• granulomateuze mastitis (idiopathische granulomateuze mastitis) – 2
• vierslippige aortaklep (quadricuspide aortaklep) – 2
• ontsteking van het hart door acuut reuma (acute reumatische myocarditis) – 2
• ziekte van Castleman – 2
• scimitar-syndroom (partiële anomalie van de pulmonale veneuze vaten) – 1
• blaaswormcyste in de longen (echinococcuscyste in de longen) – 1
• paragonimiasis – 1
• nocardiose van de longen (pulmonale nocardiose) – 1
• ganglioneuroom – 1
• gebruik van Onbrez Breezhaler (indacaterol) – 1
• fistel tussen alvleesklier en ander orgaan (interne pancreasfistel) – 1
• familiaire dysbetalipoproteïnemie (type-III hyperlipoproteïnemie) – 1
• xiphoidalgie – 1
• verstopping van de longaderen (pulmonale veno-occlusieve ziekte) – 1
• longziekte door inademen van zand (pneumonie door inhalatie van zand) – 1
• syndroom van Plummer-Vinson – 1

Extreem zeldzame Oorzaken Pijn in Borstkas: <1/jaar

• histoplasmose – 0,8
• cysten in de long (bronchogene cysten) – 0,7
• kanker van restantjes moederkoek (choriocarcinoom) – 0,6
• duikersziekte (decompressieziekte) – 0,6
• syndroom van Sipple (MEN-syndroom type II) – 0,5
• gebruik van levofloxacine tabletten – 0,5
• zoutverlies door aandoening van de hersenen (syndroom van cerebraal zoutverlies) – 0,5
• myxoom van de rechterboezem (myxoom van het rechter atrium) – 0,4
• goedaardig gezwel van bruin vet in de borstholte (intrathoracaal hibernoom) – 0,4
• Mexicaanse griep (nieuwe influenza A (H1N1)) – 0,4
• lassakoorts – 0,4
• anaplastische schildklierkanker (anaplastische schildkliercarcinoom) – 0,4
• histiocytose (Langerhans-cel histiocytose) – 0,4
• afsterven van vetweefsel rond het hart (pericardiale vetnecrose) – 0,4
• mesothelioom van het hartzakje (pericardiaal mesothelioom) – 0,3
• hondenlintworm infectie (echinokokkose) – 0,3
• draaiing van de miltslagader (torsie van de arteria lienalis) – 0,3
• gnathostomiasis – 0,3
• Marburg hemorrhagische koorts – 0,2
• gebruik van Bosulif (bosutinib) – 0,2
• syndroom van Allgrove (triple-A syndroom) – 0,2
• verbindweefseling van de longen door bauxiet (bauxietfibrose) – 0,2
• extra rib in the borstholte (extra thoracale rib) – 0,2
• buikvliesontsteking door tuberculose (peritonitis tuberculosa) – 0,2
• coccidioïdomycose (acute coccidioïdomycose) – 0,2
• ataxie van Friedreich – 0,2
• nocardiose verspreid door het lichaam (gedissemineerde nocardiose) – 0,2
• gebruik van pembrolizumab (Keytruda) – 0,2
• gebruik van Afinitor (everolimus) – 0,1
• cadmiumvergiftiging (cadmiumintoxicatie) – 0,1
• O’nyong-nyong virusinfectie – 0,1
• cryptokokkeninfectie door het lichaam (gedissemineerde cryptokokkeninfectie) – 0,1
• syndroom van Hughes-Stovin – 0,1
• lymfocytaire choriomeningitis – 0,06
• gebruik van levofloxacine infusievloeistof – 0,05
• tekort aan koper (koperdeficiëntie) – 0,05
• chronische coccidioïdomycose – 0,03
• gebruik van Votubia (everolimus) – 0,01
• familial isolated vitamin E deficiency – 0,01

---

Synoniemen voor pijn in borstkas zijn pijn in de borstholste, samentrekkend gevoel op de borst, thoracale pijn, pijn achter het borstbeen, pijn onder het borstbeen, substernale pijn, pijn in de thorax, pijn in de borststreek, pijn borstkas, pijn in borstkas, en thoracale pijn.

---

Gepubliceerd door: Simpto.nl
Datum van publicatie: 20 juli 2017
Auteur: Erwin Douwes
Laatst bijgewerkt op: 20 juli 2017