Refluxoesofagitis

Bijgewerkt op 23 juli 2023

Wat is refluxoesofagitis?

Reflux oesofagitis is een ontsteking van de slokdarm veroorzaakt door terugvloed van maagzuur in de slokdarm. De medische naam voor dit terugvloeien van zure maaginhoud naar de slokdarm is reflux. De zure maaginhoud leidt tot beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm. Dit veroorzaakt een ontstekingsreactie.

Deze webpagina gaat over oorzaak, symptomen, diagnostiek en behandeling van refluxoesofagitis.

Wat is de oorzaak?

Onderaan de slokdarm bevindt zich een sluitspier (= sfincter) die moet voorkomen dat maagzuur de slokdarm binnenkomt. Wanneer deze sfincter niet goed sluit kan toch maagzuur in de slokdarm komen waardoor het slijmvlies van de slokdarm kan gaan ontsteken. Dit veroorzaakt de refluxoesofagitis. Het terugvloeien van maagzuur naar de slokdarm gebeurt met name op momenten dat er drukverhoging in de buik optreedt, bijvoorbeeld bij hoesten of persen of bij het dragen van knellende kleding.

Risicofactoren voor het ontstaan van reflux, en daarmee ook van refluxoesofagitis, zijn:

  • zwangerschap
  • middenrifbreuk (hernia diafragmatica)
  • overgewicht
  • factoren die met eten te maken hebben:
    • eten voor het slapengaan
    • eten van uitgebreide, vette maaltijden
    • eten en drinken van bepaalde producten:
      • alcohol (wijn)
      • koffie
      • chocola
      • pepermunt
  • roken
  • aanhoudend of terugkerend braken
  • maagsonde
  • operatie aan de slokdarm gehad
  • slokdarmvernauwing (oesofagusstenose)

Welke symptomen geeft het?

De volgende klachten kunnen voorkomen:

  • branderig gevoel achter het borstbeen
    • soms opstijgend naar de keel;
    • de pijn neemt soms toe bij vooroverbuigen en platliggen
    • de pijn kan ontstaan of toenemen na het eten van bepaalde voedingsmiddelen (zoals koffie, rode wijn, vruchtensappen, chocola en frisdrank)
  • het opgeven van zure maaginhoud in de keel (regurgitatie)
  • vaak boeren
  • soms misselijkheid
  • soms keelpijn
  • soms heesheid
  • soms moeite met slikken
  • soms gewichtsverlies

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De arts kan op grond van de klachten vaak al vermoeden dat sprake is van refluxoesofagitis. Om de diagnose te bevestigen kunnen verschillende onderzoek worden gedaan. De arts wil weten in hoeverre het slijmvlies van de slokdarm al is aangetast door het maagzuur. Dit kan worden vastgesteld met een kijkonderzoek van slokdarm en maag (gastroscopie of oesofagoscopie). Een rontgenonderzoek met inslikken van contrastmiddel (slikfoto) kan aanwijzingen geven over het bestaan van afwijkingen in de slokdarm en het terugvloeien van maaginhoud. Ook kan de aanwezigheid van maagzuur in de slokdarm worden bepaald. Dit wordt gedaan door zuurgraad in de slokdarm worden gemeten. Dit wordt intra-oesofageale pH-registratie genoemd. Andere methoden zijn de zure-refluxtest volgens Tuttle of de Bernstein-test.

Wat is de behandeling?

De behandeling van refluxoesofagitis bestaat uit leefstijladviezen en medicijnen. Heel soms werken leefstijladviezen en geneesmiddelen onvoldoend. In dat geval is een operatie nodig om de reflux tegen te gaan.

Leefstijladviezen

De volgende adviezen helpen refluxoesofagitis tegen te gaan of te voorkomen:

  • afvallen (voor mensen met obesitas)
  • niet direct gaan liggen na de maaltijd
  • slapen met een verhoging aan het hoofdeinde
  • innemen van medicijnen met voldoende water
  • vermijden van de voedingsmiddelen en dranken die reflux kunnen geven, waaronder:
    • vette maaltijden
    • chocola
    • koffie
    • pepermunt
    • wijn
  • niet roken

Medicijnen

Er zijn verschillende soorten medicijnen die maagzuur tegengaan, waaronder:

Operatie

Antireflux operations (Nissen fundoplication) may be indicated for a small number
of patients who have persistent symptoms despite medical treatment.

Wat is het beloop?

Refluxoesofagitis is over het algemeen goed te behandelen. Soms echter kunnen complicaties optreden.

Complicaties

In ernstige gevallen zal reflux oesofagitis leiden tot een zogenaamde Barrett-slokdarm. Hierbij kan schrompeling en verharding van de slokdarm leiden tot vernauwing en daardoor problemen met doorslikken van voedsel. Er zijn bij een ‘Barrett-slokdarm’ in het slijmvlies veranderingen opgetreden die kunnen leiden tot het ontstaan van slokdarmkanker.

Andere problemen die zich kunnen voordoen bij ernstige relux oesofagitis zijn een slokdarmbloeding of een perforatie. Op den duur kan ook een vernauwing van de slokdarm (oesofagusstenose) ontstaan.

Synoniemen

reflux oesofagitis

Engelse vertaling

reflux esophagitis, peptic esophagitis

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Scroll naar boven