Postpartum thyreoïditis

Bijgewerkt op 4 februari 2025 door Simpto.nl

Wat is postpartum thyreoïditis?

Postpartum thyreoïditis is een regelmatig voorkomende aandoening waarbij binnen een jaar na de bevalling van een baby een ontsteking van de schildklier (thyreoiditis) optreedt. Dit kan leiden tot zowel een te snel werkende schildklier (hyperthyreoidie) als tot een te traag werkende schildklier (hypothyreoidie). Meestal zal in eerste instantie hyperthyreoidie ontstaan. Deze zal vervolgens verdwijnen of overgaan in hypothyreoidie. Bij ongeveer 1 op de 5 vrouwen met hypothyreoidie door postpartum thyreoiditis zal de hypothyreoidie blijven bestaan.

Hoe vaak komt het voor?

Postpartum thyreoïditis komt regelmatig voor. Hoe vaak het precies voorkomt verschilt per land. In de Verenigde Staten wordt geschat dat 3-8% van de vrouwen na een bevalling postpartum thyreoïditis krijgt. In andere landen varieren de getallen van 1,1% (Thailand) tot 13,3% (Brazilie).

Voor Nederland zijn bij ons geen exacte cijfers bekend. Het gaat waarschijnlijk om zo’n 5.000-10.000 vrouwen per jaar.

Wat is de oorzaak?

Tijdens de zwangerschap past het lichaam van de moeder zich aan aan de aanwezigheid van het ongeboren kind (de foetus). Dat betekent dat het afweersysteem tolerantie ontwikkelt voor weefsel dat niet van de moeder zelf is. Zonder deze onderdrukking van het afweersysteem zou het lichaam van de moeder het ongeboren kind afstoten. Dit zou leiden tot een miskraam.

Na de geboorte van het kind zal het afweersysteem zich herstellen. Bij sommige vrouwen slaat dat door en worden hoge aantallen antistoffen aangemaakt, waaronder antistoffen tegen onderdelen van de schildklier. Hierdoor ontstaat als het ware een auto-immuun thyroiditis.

Sommige vrouwen hebben meer kans op het krijgen van postpartum thyroiditis dan andere. Risicofactoren voor het ontstaan van de aandoening zijn diabetes type 1, eerder schildklieraandoening gehad, en het voorkomen van schildklierziekten in de familie.

Welke symptomen geeft het?

Postpartum thyroiditis begint over het algemeen 2-6 maanden na de bevalling met symptomen van hyperthyreoidie. Soms gaat deze fase zonder klachten voorbij. Vervolgens ontstaat een fase met symptomen van hypothyreoidie.

De volgende symptomen kunnen voorkomen:

  • symptomen door een te snelle werking van de schildklier (hyperthyreoidie):
  • symptomen door een te langzame werking van de schildklier (hypothyreoidie):
    • langzame hartslag
    • lusteloosheid
    • zwelling rond de ogen
    • verlaagde lichaamstemperatuur
    • depressiviteit
    • droge huid
    • obstipatie
    • slecht tegen kou kunnen
    • zwelling van de benen
    • moeheid
    • moeite met concentreren
    • vage pijnklachten

De fase van hyperthyreoidie verloopt vaak met milde klachten, of helemaal zonder klachten.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De diagnose kan worden gesteld met behulp van bloedonderzoek. In het bloed zijn afwijkingen aanwezig in de gehaltes van schildklierhormonen en/of TSH. Verder kunnen in het bloed antistoffen tegen thyroglobuline, antistoffen tegen thyroid peroxidase en/of antistoffen tegen de TSH-receptor worden aangetroffen.

Beeldvormend onderzoek van de schildklier kan wisselende afwijkingen vertonen.

De afwijkingen dienen binnen een jaar na de bevalling aanwezig te zijn om de diagnose te kunnen stellen.

Wat is de behandeling?

Als iemand weinig last heeft in de hyperthyreotische fase van postpartum thyreoiditis zal meestal niet worden behandeld. Als er klachten zijn als een snelle hartslag, hartkloppingen etc. zal de arts vaak een betablokker voorschrijven.

Als vrouwen in de hypothyreotische fase een sterk verhoogd TSH gehalte in het bloed hebben zal vaak schildklierhormoon, bijvoorbeeld levothyroxine, worden voorgeschreven.

Synoniemen

verstoorde schildklierfunctie na de bevalling, postpartum thyroïditis, postpartum thyreoiditis, postpartum thyroiditis, PPT

Engelse vertaling

postpartum thyreoiditis

ICD11-code


Niet gevonden wat je zocht?

Hieronder kun je reageren op dit artikel. Je kunt feedback geven op het artikel, vragen stellen en/of aanvullingen of adviezen geven. Andere lezers kunnen daar weer op reageren. Zo kan een levendige discussie ontstaan. Reacties worden niet automatisch gepubliceerd. Dit gebeurt nadat ze door de redactie van Simpto.nl gezien zijn. Daar kan soms enige uren overheen gaan.

Geef een reactie

Je e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *

Scroll naar boven