Bijgewerkt op 8 november 2023
Wat is Rocky Mountain spotted fever?
Rocky Mountain spotted fever is een zeldzame infectie met de Rickettsia-bacterie die wordt overgebracht door een beet van teken. Deze aandoening is in Nederland zeer zeldzaam maar komt in de Verenigde Staten vaker voor.
Welke symptomen geeft ‘t?
Vaak is de tekenbeet onopgemerkt gebleven. Na de besmetting door middel van de tekenbeet duurt het meestal zo’n 3-12 dagen. Daarna kunnen de volgende klachten optreden:
- hoofdpijn
- koude rillingen
- koorts
- ernstige vermoeidheid
- spierpijn
- gewrichtspijn
- misselijkheid en braken
- kleine rode bobbeltjes / vlekjes op de huid
- dit zijn kleine huidbloedinkjes door aantasting van de bloedvaten
- deze treden meestal 3-5 dagen na de eerste klachten op
- begint meestal op de polsen en/of enkels en vervolgens uitbreidend over de rest van armen en/of benen, de romp en het gezicht; soms ook op in de mond
Wat is de oorzaak?
Rocky Mountain spotted fever wordt veroorzaakt door een infectie met de bacterie Rickettsia rickettsii. Deze bacteriën veroorzaken afwijkingen in de bloedvaten doordat ze zich in de vaatwand vermenigvuldigen. Hierdoor raakt de vaatwand beschadigd waardoor stolsels kunnen ontstaan. Zo kan het bloedvat afgesloten raken, wat kan leiden tot infarcten. Ook kan de doorlaatbaarheid van de vaatwand toenemen wat kan leiden tot eiwitverlies (= hypalbuminemie) en daardoor oedeem, of tot verlaging van de bloeddruk (= hypotensie). Een zeer klein aantal patiënten overlijdt, meestal aan de gevolgen van complicaties.
De infectie vindt vooral plaats in de lente en vroege zomer.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Huidbiopsie: aantonen van de Rickettsia-bacterie met behulp van zogenaamde immunofluorescentie.
Wat is de behandeling?
Rocky Mountain spotted fever is een ernstige aandoening waarvoor opname in een ziekenhuis noodzakelijk is. De aandoening wordt behandeld met antibiotica. Tetracycline wordt meestal als eerste middel gegeven. Als dit middel niet aanslaat wordt chlooramfenicol vaak geprobeerd. Na 2-3 dagen behandeling verdwijnt meestal de koorts. Hierna moet nog 2-4 dagen worden doorbehandeld. Corticosteroïden kunnen helpen bij de behandeling van de neurologische klachten. Als eiwitverlies en lage bloeddruk optreden moet hiervoor ook behandeling worden ingesteld.