Psoasabces

Bijgewerkt op 14 juni 2019

Wat is een psoasabces?

Een psoasabces is een abces in de psoasspier. Een abces is een ophoping van pus. Abcessen ontstaan door een infectie met bacteriën.

Psoasabcessen komen niet vaak voor. Jaarlijks wordt deze diagnose in Nederland naar schatting zo’n 300 keer gesteld.

Oorzaak psoasabces

Een abces in de psoas-spier ontstaat doordat een bacterie via het bloed of vanuit de omgeving in de spier terechtkomt en daar een infectie veroorzaakt. De aanwezigheid van bacteriën trekt witte bloedcellen aan, die de bacteriën vervolgens gaan opruimen. Pus is in feite een ophoping van witte bloedcellen en bacteriën.

De kans op het ontstaan van een abces in de psoas-spier is verhoogd bij:

• gebruik van drugs, met name bij drugs spuiten (intraveneus drugsgebruik)
• verminderde weerstand, bijvoorbeeld door HIV-infectie of gebruik van afweeronderdrukkende geneesmiddelen (immunosuppressive)
• ontsteking van de neusbijholten (sinusitis)
• ziekte van Crohn
• colitis ulcerosa
• ontsteking van wervel en tussenwervelschijf (spondylodiscitis)
• tuberculose
• val of ongeval
• slecht werkende nieren (nierfalen)

Symptomen psoasabces

Een abces in de psoas-spier kan de volgende klachten geven:

• koorts
• pijn in de zij
• buikpijn
• lusteloos
• pijn aan de heup
• mank lopen
• pijn in de lies
• pijn in de rug
• pijn onder in de buik
• zwelling in de lies
• misselijkheid
• zich niet lekker voelen
• koude rillingen
• nachtzweten
• afvallen
• vallen

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Bij lichamelijk onderzoek geeft de patiënt vaak pijn aan als de arts vraagt om het been tegen weerstand in te heffen (knie naar de neus brengen).

Bij bloedonderzoek is de bloedbezinkingssnelheid (BSE) verhoogd. Hetzelfde geldt voor het CRP-gehalte. Ook het aantal witte bloedcellen in het bloed is meestal verhoogd. Dit wordt ‘leukocytose’ genoemd. Kweken van het bloed laat vaak groei van bacteriën zien.

De diagnose wordt bevestigd met beeldvormend onderzoek. Met zowel echoscopie, CT-scan en MRI-scan is het abces meestal goed zichtbaar. Hieronder een afbeelding van een psoasabces zoals te zien op een CT-scan van de buik.

Behandeling psoasabces

Er zijn twee manieren om een abces in de psoas-spier te behandelen. Ten eerste kan op geleide van een CT-scan het abces aangeprikt worden. Vervolgens kan via de naald de pus opgezogen worden. Dit wordt ‘percutane aspiratie en drainage’ genoemd. Het nadeel van deze behandeling is dat vaak wat pus met bacteriën achterblijft. De kans dat het abces terugkeert is dan aanwezig.

De tweede mogelijkheid is de zogenaamde ‘chirurgische drainage’. Hierbij wordt tijdens een operatie het abces opgezocht en de pus verwijderd. Dit is een grotere ingreep maar de kans dat het abces terugkeert is kleiner.

Naast drainage van het abces worden vaak één of meer antibiotica gegeven.

Engelse term

psoas muscle abscess, psoas abscess, iliopsoas abscess, collection of pus in the iliopsoas muscle

ICD10-code

K68.12

---

Gepubliceerd door: Simpto.nl
Datum van publicatie: 18 mei 2016
Auteur: Erwin Douwes
Laatst bijgewerkt: 3 oktober 2016