Open ductus Botalli

Wat is een open ductus Botalli?

Een open ductus Botalli aangeboren afwijking van het hart, waarbij het bloedvat dat loopt tussen de grote lichaamsslagader en de longslagader na de geboorte open blijft. Bij het ongeboren kind is er een verbinding tussen de longslagader en de grote lichaamsslagader (aorta). De medische naam voor dit bloedvat is ductus Botalli, of ook wel ductus arteriosus. Normaal gesproken zal de ductus Botalli in de eerste week na de geboorte sluiten. Als dit niet gebeurt wordt gesproken van een open of persisterende ductus Botalli.

Wat is de oorzaak?

Vóór de geboorte zorgt het stofje prostaglandine ervoor dat de ductus Botalli open blijft. Het sluiten van de ductus Botalli na de geboorte gebeurt doordat de baby gaat ademhalen. Het zuurstof gehalte in het bloed zal hierdoor stijgen. Het gevolg hiervan is dat het gehalte van het stofje prostaglandine in het bloed omlaag gaat. Dit veroorzaakt het sluiten van de ductus Botalli.

Een open ductus Botalli komt vooral voor bij te vroeg geboren baby’s. Bij te vroeg geboren baby’s zijn de longen nog niet voldoende uitgerijpt. Hierdoor leidt de ademhaling van een te vroeg geboren baby tot een geringe stijging van het zuurstof gehalte in het slagaderlijke bloed. De aanmaak van prostaglandine zal hierdoor onvoldoende dalen. Om die reden zal de ductus Botalli niet vanzelf sluiten.

Welke symptomen geeft het?

Bij een open ductus Botalli zal bloed vanuit de grote lichaamsslagader (aorta) direct naar de longslagader stromen. De druk in de aorta is namelijk groter dan in de longslagader. Hierdoor gaat de druk in de longslagader omhoog. Dit wordt pulmonale arteriële hypertensie genoemd. Dit zal niet direct tot klachten of afwijkingen leiden. Op den duur kan het echter leiden tot kortademigheid bij de baby. Ook kan de baby onvoldoende aankomen in gewicht.

Het rechter deel van het hart pompt bloed via de longslagader naar de longen. Omdat de bloeddruk in de longslagader verhoogd is zal het hart harder moeten pompen om voldoende bloed in de longen te krijgen. Dit kan op den duur leiden tot slechter werken van het rechter deel van het hart. Dit wordt rechtsfalen of rechts decompensatio cordis genoemd. Het kan leiden tot oedeem in de voeten en onderbenen, een vergrote lever en een waterbuik (ascites).

Hoe wordt de diagnose gesteld?

De arts kan vermoeden dat er sprake is van een open ductus Botalli als bij onderzoek van het hart een ruisje wordt gehoord met de stethoscoop. De diagnose kan worden bevestigd met behulp van echografie van het hart.

Wat is de behandeling?

Een open ductus Botalli kan worden behandeld met geneesmiddelen, katheterisatie of een operatie.

Geneesmiddelen

In eerste instantie zal worden geprobeerd de ductus Botalli te sluiten met behulp van een zogenaamde prostaglandinesyntheseremmer. Dat is een geneesmiddel dat de aanmaak van prostaglandine tegengaat. Voorbeelden van dit soort middelen zijn indomethacine en ibuprofen. Wanneer dit geen of onvoldoende effect heeft kan de ductus Botalli worden gesloten met een operatie.

Katheterisatie

Hierbij wordt een katheter opgevoerd via een bloedvat naar de ductus Botalli, aan het begin van de grote lichaamsslagader. Vervolgens wordt kunstmatig een stolsel (trombus) opgewekt dat de ductus Botalli afsluit.

Operatie

Hierbij wordt middels een operatie de ductus Botalli dichtgenaaid.

Engelse vertaling

patent ductus arteriosus, PDA

Synoniemen

persisterende ductus Botalli, open ductus arteriosus, open ductus arteriosus Botalli, persisterende ductus arteriosus, open ductus arteriosus Botalli, blijvende ductus Botalli

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *