Bijgewerkt op 30 november 2021
Wat is multisystem inflammatory syndrome?
Multisystem inflammatory syndrome (MIS) is een zeldzame maar ernstige aandoening die enkele weken tot maanden na een COVID-19 infectie kan optreden. De aandoening komt vooral bij kinderen voor en leidt tot koorts, klachten van het maagdarmkanaal en aantasting van het hart.
Bij wie komt het voor?
MIS komt vooral bij kinderen voor. In dat geval wordt gesproken van multisystem inflammatory syndrome in children of MIS-C. Soms komt de aandoening voor bij volwassenen. Dan wordt gesproken van multisystem inflammatory syndrome in adults of MIS-A.
Welke symptomen geeft het?
Multisystem inflammatory syndrome kan leiden tot de volgende klachten en ziekteverschijnselen:
- koorts
- buikpijn
- hoofdpijn
- huiduitslag
- afwijkingen aan het mondslijmvlies
- diarree
- spierpijn
- zich niet lekker voelen
De klachten beginnen weken tot maanden na het doormaken van de COVID-19 infectie.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Om de diagnose MIS te kunnen stellen moet aan bepaalde criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) worden voldaan, namelijk:
- koorts
- drie dagen of langer
- minimaal twee van de volgende kenmerken:
- huiduitslag
- bindvliesontsteking van het oog (conjunctivitis)
- afwijkingen aan de huid en/of slijmvliezen
- lage bloeddruk (hypotensie) of shock
- afwijking aan het hart
- slecht werkend hart
- pericarditis
- ontsteking van een hartklep
- afwijking aan de kransslagaders
- afwijkingen in het bloed die kunnen wijzen op een hartafwijking
- bloedstollingsstoornis (coagulopathie)
- verlengde protrombinetijd
- verlengde APtt
- verhoogd D-dimeer gehalte in het bloed
- klachten van het maagdarmkanaal:
- diarree
- braken
- buikpijn
- verhoogde ontstekingsparameters in het bloed:
- bloedbezinkingssnelheid (BSE)
- C-reactief proteïne (CRP)
- procalcitonine
- bewijs dat een COVID-19 infectie is doorgemaakt
- er is geen andere oorzaak die de klachten en afwijkingen kan verklaren
Wat is de behandeling?
Multisystem inflammatory system wordt behandeld met geneesmiddelen die het afweersysteem beïnvloeden. Meestal wordt immuunglobuline eenmalig direct in de bloedbaan (intraveneus) toegediend. Een alternatief is een hoge dosering glucocorticoïden. Ook wordt regelmatig acetylsalicylzuur voorgeschreven. Dit remt de ontsteking en gaat klontering van bloedplaatjes tegen. Dit laatste helpt beschermen tegen verstopping van kransslagaders.
Verder lezen / Referenties
- DL Kuijpers, AM Pries, D Rook, G Labots, RJ Goekoop en LHPM Filippini, ‘Covid-19-geassocieerde ‘multisystem inflammatory syndrome’; niet alleen een kinderziekte‘, gepubliceerd in het Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde van 6 augustus 2021; 165(31): pagina’s 8-12.