Bijgewerkt op 10 mei 2022
Wat is hemolytische anemie?
Hemolytische anemie is een vorm van bloedarmoede die wordt veroorzaakt doordat rode bloedcellen kapot gaan. Het kapotgaan van rode bloedcellen wordt ‘hemolyse‘ genoemd. Als door hemolyse meer rode bloedcellen worden afgebroken dan er nieuwe door het beenmerg worden aangemaakt ontstaat op den duur bloedarmoede.
Welke oorzaken zijn er?
Er zijn veel oorzaken voor het ontstaan van hemolytische anemie. Meestal worden deze oorzaken onderverdeeld in erfelijke oorzaken en verworven oorzaken.
Voorbeelden van erfelijke oorzaken voor hemolytische anemie zijn:
- afwijkingen van de wand van rode bloedcellen, zoals bij erfelijke sferocytose;
- afwijkingen in de productie van hemoglobine (hemoglobinopathieën), zoals thalassemie en sikkelcelziekte;
- stofwisselingsziekten, zoals G6PD-deficiëntie (tekort aan het enzym glucose-6-fosfaat dehydrogenase);
- paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie (PNH).
Voorbeelden van verworven oorzaken voor hemolytische anemie zijn:
- gebruik van bepaalde geneesmiddelen;
- afwijking van het afweersysteem, zoals bijvoorbeeld auto-immuun hemolytische anemie (AIHA);
- infecties, zoals bijvoorbeeld malaria;
- hypersplenisme (verhoogde activiteit van de milt);
- vergiftigingen, zoals loodvergiftiging.
Welke symptomen geeft het?
De volgende symptomen kunnen optreden bij deze aandoening:
- aanhoudende moeheid
- bleek gezicht
- kortademigheid bij inspanning
- symptomen van geelzucht:
- gelige verkleuring van de huid
- gele ogen
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt gesteld met behulp van bloedonderzoek en eventueel beeldvormend onderzoek.
Bloedonderzoek
Bij bloedonderzoek kunnen de volgende afwijkingen worden gevonden:
- Verlaging van het hemoglobine gehalte van het bloed – dit duidt op bloedarmoede (anemie);
- Verhoging van het LDH (lactaatdehydrogenase) gehalte in het bloed – dit wordt veroorzaakt door vrijkomen van dit enzym uit de rode bloedcellen die kapot gaan;
- Verlaging van het haptoglobine gehalte van het bloed;
- Verhoging van het bilirubine gehalte van het bloed – dit wordt ‘hyperbilirubinemie‘ genoemd.
Beeldvormend onderzoek
Door de afbraak van grote hoeveelheden rode bloedcellen zal de milt harder moeten werken. Hierdoor kan miltvergroting (splenomegalie) optreden. Dit is goed zichtbaar bij echografie.
Wat is de behandeling?
De behandeling van hemolytische anemie is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als er sprake is van ernstige bloedarmoede kan een bloedtransfusie worden gegeven.
Wat is het beloop?
Ernstige gevallen van aanhoudende hemolytische anemie kunnen leiden tot hartfalen. Andere complicaties die kunnen ontstaan zijn galstenen en pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk in de longslagader).