Bijgewerkt op 5 juni 2023
Wat is een amoebenabces van de lever?
Een amoebenabces van de lever is een zeldzame aandoening waarbij infectie met een bepaald ééncellig diertje (amoebe) leidt tot de vorming van één of soms meerdere holtes in de lever.
Wat is de oorzaak?
Amoebenabcessen worden veroorzaakt door een infectie met het ééncellige diertje Entamoeba histolytica.
Hoe vaak komt het voor?
Een amoebenabces in de lever is in Nederland een zeldzame ziekte. Naar schatting wordt de aandoening jaarlijks in Nederland bij enkele tientallen mensen vastgesteld. Het gaat dan meestal om mensen die in het buitenland een besmetting met Entamoeba histolytica hebben opgelopen.
Welke symptomen geeft het?
Een amoebenabces hoeft niet altijd klachten te geven. Als dat wel zo is kunnen de volgende symptomen optreden:
- moeheid
- zich niet lekker voelen (algehele malaise)
- koorts
- pijn rechtsboven in de buik
- pijn in de rechter zij
- kortademigheid bij inspanning
- pijn bij (diep) doorademen
- pijn in de schouder
- geen trek in eten
- verhoogde lichaamstemperatuur
De symptomen kunnen pas maanden tot jaren na besmetting met de amoeben ontstaan.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt gesteld op grond van de klachten in combinatie met verblijf in het buitenland, de bevindingen bij lichamelijk onderzoek, de uitslagen van bloedonderzoek en de resultaten van beeldvormend onderzoek. Uiteindelijk kan de diagnose worden bevestigd door in het bloed antistoffen tegen Entamoeba histolytica aan te tonen.
Lichamelijk onderzoek
Bij lichamelijk onderzoek kan de lever vergroot zijn. Dit wordt hepatomegalie genoemd. Ook kan het zijn dat de patiënt pijn aangeeft als de lever wordt onderzocht.
Bloedonderzoek
Bij bloedonderzoek zijn de zogenaamde ontstekingswaarden vaak verhoogd. Dat betekent een verhoogde bloedbezinkingssnelheid (BSE), een verhoogd CRP-gehalte en een toename van het aantal witte bloedcellen (leukocytose).
Beeldvormend onderzoek
Op een echo van de lever zijn aanvankelijk vaak niet of nauwelijks afwijkingen zichtbaar. Na enige tijd zal de aandoening wel zichtbaar worden in de lever. Meestal is er sprake van één met vocht gevulde holte in de lever, meestal in de rechter leverkwab. Soms zijn meerdere holtes zichtbaar.
Wat is de behandeling?
Een amoebenabces van de lever wordt behandeld met geneesmiddelen. Geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven hiervoor zijn metronidazol en clioquinol. Meestal leidt behandeling met geneesmiddelen binnen enkele dagen tot vermindering van de klachten. Soms zal het nodig zijn om het abces aan te prikken en leeg te zuigen. Dit wordt aspiratie genoemd.
Synoniemen
amoebenleverabces, leverabces door Entamoeba histolytica
Engelse vertaling
Duitse vertaling
Leberabszess durch Amöben
ICD10-code
A06.4
Verder lezen / Referenties
- WA Buikhuisen, JCFM Wetsteyn, T van Gool en PA Kager, ‘Malaise na een Afrika-reis: amoebenabces van de lever‘, gepubliceerd in de rubriek ‘Casuïstische mededelingen’ van het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde van 2 maart 2002; 146(9): pagina’s 423-427.
- LF te Velde, EE Blaauwwiekel, HG Sprenger en J Weits, ‘Een amoebenabces in de lever; vroeg vermoeden, late detectie‘, gepubliceerd in de rubriek ‘Casuïstische mededelingen’ van het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde van 19 juli 1997; 141(29): pagina’s 1436-1439.