Bijgewerkt op 11 oktober 2021
Wat is acuut reuma?
Acuut reuma is een infectie van gewrichten die veroorzaakt wordt door bacteriën. Naast de gewrichten kunnen ook andere lichaamsdelen, zoals het hart en de hersenen, geïnfecteerd raken.
Wat is de oorzaak?
Acuut reuma wordt veroorzaakt door een infectie met bepaalde bacteriën. Deze bacteriën worden Groep A-streptokokken genoemd, of ook Streptococcus pyogenes. De bacteriën veroorzaken vaak eerst een keelontsteking. Deze breidt zich uit naar de gewrichten. Een tot enkele weken na de keelontsteking ontstaan dan de gewrichtsklachten.
Hoe vaak komt ‘t voor? Bij wie?
Vroeger kwam acuut reuma regelmatig voor. Tegenwoordig niet meer. De aandoening wordt jaarlijks in Nederland ongeveer 100 keer vastgesteld. De aandoening komt vooral voor bij kinderen in de leeftijdsgroep van 8-13 jaar, en ruim twee keer vaker bij meisjes dan bij jongens.
Welke symptomen geeft het?
De volgende symptomen kunnen voorkomen:
- Koorts
- Pijn in de gewrichten (vooral knieën, heupen, schouders); de klachten verspringen vaak van gewricht naar gewricht
- De beweeglijkheid van de gewrichten kan beperkt zijn
- Spiertrekkingen
- Huiduitslag (zelden)
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt gesteld op grond van de klachten en met de resultaten van laboratoriumonderzoek.
Laboratoriumonderzoek
De bloedbezinkingssnelheid is meestal flink verhoogd. Hetzelfde geldt voor het C-reactief proteïne gehalte in het bloed. Ook het aantal witte bloedcellen in het bloed is meestal flink verhoogd. Dit wordt ‘leukocytose‘ genoemd.
In het bloed worden antistoffen tegen Streptokokken aangetroffen.
Wat is de behandeling?
De gewrichtsklachten worden behandeld met acetylsalicylzuur. Soms wordt ibuprofen voorgeschreven. Daarnaast kunnen corticosteroïden worden voorgeschreven om de ontsteking tegen te gaan, vooral als het hart ook is aangetast.
Als er nog sprake is van een keelontsteking worden antibiotica voorgeschreven.
Beloop en prognose
Bij ongeveer de helft van de patiënten met acuut reuma ontstaat ook een ontsteking van de hartspier (myocarditis).